¿Por qué la progesterona comercial lleva aceite de cacahuete?
La progesterona micronizada es una hormona muy poco soluble en agua. Para que pueda absorberse correctamente por vía oral, los laboratorios la suspenden en un vehículo oleoso que facilita su disolución y su paso a través de la mucosa intestinal. En España, las dos presentaciones comerciales de progesterona oral —Utrogestan y Progeffik— emplean aceite de cacahuete (aceite de arachis) como vehículo, junto con lecitina de soja como emulgente para estabilizar la suspensión.
Ambos excipientes están recogidos en la ficha técnica como alérgenos de declaración obligatoria. No es un dato menor: la alergia al cacahuete es una de las alergias alimentarias más frecuentes y potencialmente graves, y la lecitina de soja, aunque suele tener menor contenido proteico residual, también puede desencadenar reacciones en personas sensibilizadas a la soja.
⚠️ Contraindicación de ficha técnica: tanto Utrogestan como Progeffik están contraindicados en pacientes con alergia conocida al cacahuete o a la soja. No es una precaución menor ni algo que pueda «probarse con cuidado»: la reacción puede ir desde urticaria y síntomas digestivos hasta una reacción alérgica grave.
Un problema real para quien necesita progesterona
La progesterona oral micronizada se prescribe en situaciones muy distintas, y en ninguna de ellas es una opción sustituible por «tomar otra cosa parecida»:
- Soporte de fase lútea en reproducción asistida (FIV, inseminación): pauta con fechas fijas donde no siempre hay margen para buscar alternativas de última hora.
- Amenaza de aborto o antecedentes de aborto de repetición: tratamiento indicado por el ginecólogo que no admite demoras.
- Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia, combinada con estrógenos, para proteger el endometrio.
- Insuficiencia lútea, ciclos irregulares o síndrome premenstrual intenso.
Una paciente con alergia al cacahuete o a la soja que necesita progesterona no puede simplemente «dejar de tomarla» sin más: necesita una alternativa segura que mantenga la misma eficacia. Ahí es donde entra la fórmula magistral.
La fórmula magistral: mismo principio activo, otro vehículo
En Farmacia Alemán elaboramos cápsulas de progesterona micronizada sustituyendo el aceite de cacahuete y la lecitina de soja por un vehículo oleoso alternativo —como aceite de girasol o triglicéridos de cadena media (MCT)—, seleccionado precisamente por no contener ninguno de los dos alérgenos. El principio activo es idéntico al de las presentaciones comerciales: progesterona micronizada de calidad farmacéutica, con certificado de análisis.
El excipiente cumple una función de vehículo y solubilización, no una función terapéutica. Sustituirlo por otro aceite igualmente apto no altera el mecanismo de acción de la hormona ni su perfil de absorción, siempre que la fórmula esté correctamente formulada y dosificada, como corresponde a cualquier elaboración bajo normas de correcta elaboración (RD 175/2001).
Importante: cada paciente puede tener una sensibilidad distinta según el alérgeno concreto (cacahuete, soja, o ambos). Por eso la receta debe indicar claramente qué excipiente hay que evitar, y es el ginecólogo o endocrino quien valora, junto con el farmacéutico, qué vehículo alternativo es el más adecuado para cada caso.
También se puede elaborar como polvo en cápsula, con Avicel
Además de la versión con vehículo oleoso —la que reproduce más fielmente el perfil de absorción de Utrogestan o Progeffik—, la progesterona micronizada también puede elaborarse mediante la técnica clásica de polvos en cápsula: se tritura el principio activo con un excipiente inerte, habitualmente celulosa microcristalina (Avicel®), que actúa como diluyente y agente de flujo, y se encapsula el resultado en cápsulas de gelatina dura (tamaño nº1 u otro según la dosis final), sin ningún componente oleoso.
La elección entre una u otra técnica no es indiferente: la mejora de absorción oral que aporta el vehículo oleoso es precisamente lo que hace eficaz a la progesterona micronizada comercial por vía oral, por lo que para tratamientos orales que buscan un perfil de absorción equivalente al de Utrogestan (fase lútea, amenaza de aborto, THS) solemos mantener el vehículo oleoso alternativo. La versión con Avicel se emplea sobre todo cuando la receta especifica esta técnica o cuando la vía de administración prevista no depende de esa solubilización oleosa. En cualquier caso, es el ginecólogo o endocrino, junto con el farmacéutico, quien determina la técnica de elaboración más adecuada para cada indicación.
Dosis habituales de progesterona en fórmula magistral
La dosis y la pauta dependen siempre de la indicación médica. A modo orientativo, estas son las dosis más frecuentes en cápsulas de progesterona oral:
| Indicación | Dosis habitual | Posología |
|---|---|---|
| Soporte de fase lútea (reproducción asistida) | 200 – 400 mg/día | Repartida en 1–2 tomas |
| Amenaza de aborto | 200 – 400 mg/día | Según pauta del ginecólogo |
| Terapia hormonal sustitutiva (menopausia) | 100 – 200 mg/día | Habitualmente nocturna |
| Insuficiencia lútea / SPM | 100 – 300 mg/día | Días concretos del ciclo |
Estas cifras son orientativas: la dosis exacta, la duración y los días de toma dentro del ciclo los determina siempre el ginecólogo, endocrino o especialista en reproducción, y son los que constan en la receta que elaboramos.
¿Cómo saber si la reacción es al cacahuete/soja o a la progesterona?
Es una distinción clave antes de dar por hecho que «no se tolera la progesterona». Los síntomas compatibles con reacción a los excipientes (cacahuete o soja) suelen ser:
- Picor, urticaria o hinchazón poco después de la toma.
- Molestias digestivas (náuseas, dolor abdominal) desproporcionadas al inicio del tratamiento.
- Antecedente conocido de alergia alimentaria al cacahuete, otros frutos secos o soja.
- En casos graves, síntomas respiratorios o de anafilaxia, que requieren atención médica inmediata y suspensión del tratamiento.
Los efectos de la progesterona propiamente dicha son otros: somnolencia (frecuente y esperable, sobre todo por vía oral), mareo leve o tensión mamaria. Si los síntomas aparecen específicamente asociados a antecedentes alérgicos alimentarios, coméntalo con tu médico: puede ser indicación para pasar a fórmula magistral sin necesidad de suspender el tratamiento hormonal.
¿Necesito receta para la progesterona magistral?
Sí, siempre. La progesterona micronizada es un medicamento sujeto a prescripción médica, tanto en su presentación comercial como en fórmula magistral. La receta debe especificar la dosis, la pauta de administración y, en este caso, el excipiente que debe evitarse (cacahuete, soja, o ambos) para que podamos seleccionar el vehículo adecuado.
¿Cómo solicitar progesterona en cápsulas sin cacahuete ni soja?
- Consulta con tu ginecólogo, endocrino o especialista en reproducción y comenta tu alergia al cacahuete o a la soja para que lo indique en la receta.
- Envíanos la receta por WhatsApp, teléfono o mediante el formulario de encargos online.
- Elaboramos las cápsulas en nuestro laboratorio con progesterona micronizada certificada y el vehículo alternativo indicado.
- Recógelas en farmacia, Calle Princesa 17.
El plazo habitual de elaboración es de 24 a 48 horas desde la recepción de la receta. Si el tratamiento tiene fechas de inicio programadas (como ocurre en reproducción asistida), recomendamos solicitarlo con la mayor antelación posible para evitar cualquier retraso en la pauta.
Otras fórmulas magistrales relacionadas
Si necesitas otro tipo de preparado personalizado por intolerancia a un excipiente comercial, en Farmacia Alemán también elaboramos minoxidil tópico sin propilenglicol para pacientes con alergia al PG. En el área ginecológica, elaboramos también óvulos vaginales de diazepam y óvulos vaginales de ácido bórico. Consulta el catálogo completo de fórmulas magistrales que elaboramos en nuestro laboratorio.